Los cambios observados durante los últimos años en las políticas del sector, relacionadas con el cambio en el modelo de atención del Sistema Nacional de Salud al Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS-, definido por la Ley 100 de 1993, han repercutido en la concepción del modelo de prestación de servicios de salud y en su implementación, en razón fundamental a la introducción de los principios de eficiencia, integralidad, unidad, solidaridad,  universalidad y participación, dentro de un esquema de aseguramiento y de libre competencia entre administradores de planes de beneficios y prestadores de servicios de salud públicos y privados

En el Distrito Capital, el proceso de transformación de los hospitales públicos en Empresas Sociales del Estado se llevó a cabo a finales de 1997, ubicando a las ESE dentro de una categoría especial de entidad pública, descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, determinándoles una estructura básica, conformada por tres áreas: de Dirección, de Atención al usuario y de logística, con el fin de adaptarse al nuevo marco legal, mejorar su competitividad, elevar los niveles de calidad en la prestación de los servicios y la sostenibilidad financiera

Con el objetivo de mejorar la prestación de los servicios de salud y optimizar los recursos disponibles se definen  los lineamientos de  contratación de servicios de salud con las Empresas Sociales del Estado y las IPS de la red no adscrita.

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