Este jueves, el secretario Distrital de Salud, Gerson Bermont Galavis, expuso en la plenaria del Concejo de Bogotá la situación financiera a 31 de diciembre de 2023 de la red pública distrital y las propuestas para su sostenibilidad.
El secretario comenzó su intervención explicando que “la visión del alcalde Carlos Fernando Galán es la de dar respuesta a las circunstancias que estamos viviendo hoy. Estamos analizando desde el primer momento de las dificultades que tienen Capital Salud y las subredes”, agregando que, al tiempo, se busca “dar respuesta a las coyunturas y a las dificultades que se están viviendo hoy en el marco de la complejidad que representa la discusión en cuanto a lo que va a suceder con el sistema de salud”
Aseguró que las subredes cuentan “con una capacidad inmensa en el talento humano y están perfectamente distribuidas en el territorio distrital y las necesitamos para atender a los bogotanos”. En este sentido, aseguró que estas “deben estar fortalecidas, tener capacidad competitiva y operacional para poder dar respuesta a las necesidades de los ciudadanos, por ello las necesitamos fortalecer de todas las formas, financiera y operativamente”.
Además, “tenemos una EPS que es nuestra, que es de la ciudad, es de los bogotanos, Capital Salud es nuestra EPS y en el marco de la ley actual es nuestra aseguradora, por eso vamos a defenderla como aseguradora y haremos todo lo que esté de nuestras manos para mejorarla y que tenga una vida saludable”, expuso, asegurando que es necesario reforzar sus capacidades operativas que den respuesta “en esta simbiosis que necesitamos entre nuestra EPS y la red pública”.
Bermont Galavis en su intervención envió un mensaje claro de necesidad de gobernanza. “La Secretaría de Salud no es la Secretaría del régimen subsidiado nada más. La Secretaría de Salud no es la Secretaría de Capital nada más, sino que es la de todos los bogotanos y de todo el territorio del Distrito Capital. Tenemos el 80% de nuestra población en el régimen contributivo y 20% en el régimen subsidiado, pero el riesgo no está en uno ni en otros. En riesgo está en todos y nosotros debemos ser la Secretaría de Salud de toda la población bogotana y para eso necesitamos no solo mejorar y fortalecer a Capital Salud o fortalecer nuestras subredes, sino mejorar un modelo de atención que dé respuesta en todo el territorio”.
Análisis de la situación
El secretario Bermont explicó el panorama financiero de las subredes, asegurando que “No ha habido un solo año durante los últimos cinco años que haya una operación positiva. Esta es la realidad y eso lo que nos encontramos”, y añadió que la intención no es trabajar con un espejo retrovisor, sino con compromisos para el fortalecimiento de la red prestadora.
Frente a Capital Salud, indicó que se defenderá hasta el último momento su capitalización. “Hemos sido claros, es nuestra aseguradora y la EPS de los bogotanos. Estamos diciéndole a la Superintendencia Nacional de salud que estamos cumpliendo los lineamientos y los indicadores que ellos mismos nos pusieron, lo único que falta es cumplir los indicadores financieros. No le debe en términos generales a los prestadores. Los $92 mil millones de pesos que se darán, es para tenerlo en sus reservas financieras y cumplir”.
Fuente: Histórico Capital Salud EPS
Hitos de eficiencia
Los concejales también recibieron por parte de la Secretaría Distrital de Salud los hitos que se esperan lograr en esta materia con el objetivo de mejorar la prestación de servicios a través de la eficiencia y el apoyo y fortalecimiento, que se encontrarán en 2025 para conseguir un equilibrio operacional.
Estos comprenden el fortalecimiento en la gobernanza y gobernabilidad de las Subredes acorde al rol de tutoría asignado a la Secretaría Distrital de Salud.
Además, modificar los sistemas de contratación buscando sistemas de gestión de riesgo compartido entre EPS, Subredes y proveedores, mediante PGP que promueven la eficiencia técnica y el uso de recursos en todos los servicios, así como liberación de capacidad instalada.
Es fundamental también la recuperación de la imagen y reputación de las Subredes integradas de servicios de salud, saneamiento de cartera y relacionamiento con proveedores, además de modernización de la infraestructura y operación actual, para la transformación en entidades competitivas.
En el marco del nuevo Modelo de Salud de Bogotá y con los aspectos anteriormente mencionados, lograr que las Subredes contraten con las EPS con operación en Bogotá para la atención de población del régimen contributivo, subsidiado y especial.
También la estructuración de reglas técnicas de alta eficiencia de recurso técnico, insumos y talento humano. Y, finalmente, economías de escala con compras masivas y contratos integrales mediante la operación real y para lo que fue creada la EGAT, así como ajustar la oferta de servicios acorde a los análisis para la gestión del riesgo en salud y los cambios demográficos de la ciudad y la región.
Giro efectivo de recursos sector salud (Hitos de recursos)
Capital Salud EPS y Modelo de atención
Ante la pregunta de transformación de Capital Salud EPS en Gestora de Vida, el secretario aseguró que “uno no puede pedir lo que la ley no contempla. Las gestoras no están contempladas en la ley el día de hoy, o sea que uno no puede pedir transformarse en lo que no existe en la ley”.
Además, manifestó que “lo que sucedió en Cartagena fue una invitación del señor ministro a entender que la reforma que se había hundido en la Comisión Séptima plantean que se tiene que volver a presentar un proyecto de ley el 20 de julio y lo único que hicieron fue revisar unos puntos en ese momento para lo que el Gobierno Nacional consideran debería presentarse en un nuevo proyecto de ley y les hicieron una lista de mercado que tenemos que hablar del giro directo, tenemos que hablar en la transformación a gestoras, tenemos que profundizar en estos temas y tocaron 10 o 15 temas en esa reunión que era informal con Gestarsalud con la presencia del señor ministro de Salud y ellos dijeron estar dispuestos a sentarse a escuchar propuestas, tal como lo tenemos que hacer todos los actores del sistema de salud para para revisar planteamientos que puede hacer el Gobierno Nacional o que vengan de otros estamentos políticos”.
Agregó que “ellos simplemente escucharon dijeron estar dispuestos a estar sentados el objeto de la reunión, como nos lo explica el gerente de Capital Salud, no era ningún pronunciamiento oficial de ningún tipo y uno no puede pedir lo que no existe en la ley”.
Bermont Galavis se refirió también a la construcción colectiva del modelo de atención en salud de la ciudad. “Estamos construyendo un modelo de atención en salud que da respuesta a las inequidades y a las brechas que tenemos efectivamente. Le he dicho personalmente al señor ministro y a los señores viceministros que nosotros no creemos que estas dificultades en su gran mayoría se resuelvan con una reforma a la salud, sino que se resuelven con un modelo de atención y estamos presentándole, incluso al Ministerio de Salud, un modelo de atención que da respuesta a las inequidades y a las brechas que se tienen en la atención y en ese sentido vamos a fortalecer los equipos territoriales”
Dijo también que se busca “fortalecer la operación en el marco de una atención primaria social y vamos a fortalecer la atención primaria en salud. También en el ejercicio de toda nuestra operación y allí hay que fortalecer la hospitalización en casa, la resolutividad en la baja complejidad, la ruta directa y el manejo en las complejidades”. Esto, a partir de una construcción colectiva de un modelo que será presentado efectivamente en el marco del Plan de Desarrollo a partir del primero de junio.
